Qu’est-ce qu’une BIOPSIE ECHOGUIDEE DE LA PROSTATE.

Rappel anatomique. La prostate est sous la dépendance de l’hormone masculine appelée testostérone. C’est une glande située sous la vessie et avant du rectum. Elle est traversée par le canal de l’urètre, qui permet l’évacuation de l’urine. Elle est proche à la fois du système sphinctérien, qui assure la continence urinaire et des nerfs de l’érection. Les vésicules séminales, qui sont le réservoir du sperme, s’abouchent directement dans la prostate. La fonction essentielle de la prostate est de sécréter une composante du liquide spermatique qui, avec les spermatozoïdes fabriqués dans les testicules, constitue le sperme. Elle contribue à l’émission du sperme.

Appareil génital de l’homme.

appareil-genital-male

BIOPSIE ECHOGUIDEE DE LA PROSTATE : Cet examen a pour objectif de réaliser des prélèvements de la prostate pour en faire l’analyse au microscope, afin de rechercher si l’anomalie constatée  au toucher rectal ou sur le dosage du PSA est en relation avec un cancer de la prostate. Attention, une biopsie négative  ne peut cependant pas exclure définitivement l’existence d’un cancer.

Principe de l’intervention. Une anomalie de la prostate qui a été détectée par le toucher rectal ou valeur de PSA sanguin est considérée comme élevée. Différentes affections de la prostate peuvent correspondre à ces anomalies : une infection ou inflammation, une hypertrophie bénigne de la prostate ou un cancer de la prostate. Un examen au microscope du tissu prostatique prélevé est nécessaire pour établir le diagnostic. Autres option de prise en charge. L’examen qui est proposé au patient est le seul moyen d’analyser le tissu prostatique dans cette situation.

Préparation à l’intervention : Les biopsie sont réalisées en soins externe ou plus rarement en hospitalisation ambulatoire,  Une possible infection urinaire est éliminée avant l’examen par un interrogatoire ciblée et au moindre doute ou facteur de risque par bandelette urinaire ou examen bactériologique des urines (ECBU). Il n’est pas nécessaire de réaliser d’examen  sanguin de la coagulation en l’absence de facteur de risque hémorragique particulier. Une préparation intestinale par un lavement rectal évacuateur peut être demandée afin de vider le rectum des selles. Il n’est pas nécessaire d’être à jeun pour cet examen sauf s’il doit être réalisé sous anesthésie loco-régionale ou générale.

Important : Informations à transmettre à l’urologue qui pourraient faire éventuellement reporter l’intervention :

A savoir :

* Existence d’une infection urinaire, qui fait différer la biopsie jusqu’à stérilisation des   urines. * Prise d’un traitement pour fluidifier le sang ou anticoagulant, pose d’un stent cardiaque, terrain  allergique : certains traitements pourront être modifiés ou interrompus.

* Allergie ou intolérance aux quinolone, ou prise récente de quinolones.

Technique opératoire.

Technique de la Biopsie Echoguidée de la prostate.

L’examen ne prend que quelques minutes. L’urologue introduit la sonde d’échographie par l’anus. Celle-ci est protégée, lubrifiée et équipée d’un système de visée. L’inconfort lié à la sonde d’échographie passant dans l’anus est modéré et supportable. L’urologue réalise ensuite l’anesthésie locale et les biopsie (en moyenne 12 prélèvement). L’aiguille est actionnée par un mécanisme de déclenchement qui produit un claquement sec. Ce bruit peut surprendre le patient la première fois, mais la ponction elle -même est habituellement peu douloureuse. Les fragments de prostate prélevés sont envoyés au laboratoire d’anatomopathologie pour analyse. Lorsque la série de ponctions est terminée, il peut être demandé au patient de rester allongé quelques minutes,  car un lever brutal pourrait provoquer un malaise. Analyse anatomopathologique : Les prélèvements sont transmis au laboratoire d’analyse anatomopathologique. Le résultat des biopsies ne sera communiqué par le laboratoire à l’urologue et au médecin traitant qu’après un délai de quelques jours. L’urologue aura convenu avec le patient de la manière dont il lui fera connaître les résultats. Un consultation spécifique peut être prévue. Suites habituelle : Des saignements sont possibles durant quelques heures à quelques jours dans les selles et dans l’urine, et pendant plusieurs semaines dans le sperme. La douleur, si elle est présente, s’estompe généralement rapidement.  Il est parfois conseillé de prendre un antalgique le même jour en cas d’inconfort. Les biopsies peuvent être réalisées  malgré la prise habituelle d’aspirine à faible dose. Une modification du traitement est nécessaire en cas de prise d’anticoagulant ou antiagrégant. La reprise de l’activité est rapide dès le lendemain des biopsies. Risque et complications : Les complications qui peuvent se produire après les biopsies sont l’infection de la prostate (prostatite aiguë) et la rétention urinaire (impossibilité d’uriner). Ces complications sont rares, mais peuvent être graves si elle ne sont pas traitées en urgence et de manière adaptée. * L’infection de la prostate (prostatite aiguë) se manifeste pas l’association de fièvre, de frissons (comme lors d’une grippe) et parfois d’envies urgentes d’uriner avec brûlures au moment de la miction. Dans ce cas, après la réalisation de prélèvement sanguins et urinaire, un traitement antibiotique adapté et différent de la famille d’antibiotique que le patient a pris avant les biopsies, est nécessaire en urgence, sans attendre les résultats des examens. En cas de traitement retardé ou non adapté, il existe un risque de septicémie et parfois de décès. Si la prise d’antibiotique avant les biopsies correspondait à une Quinolone, il est recommandé une administration intraveineuse d’antibiotiques associant Céphalosporineb   3 G injectable (Cefuroxime ou Ceftriaxone) et Aminoside. En cas d’apparition de symptômes d’infection, le patient doit immédiatement contacter l’urologue et le médecin traitant.  Dans ce cas précis, le patient devra être hospitalisé en urgence et présenter cette fiche au médecin qui le recevra. * La rétention d’urine se manifeste par l’impossibilité d’uriner ou par des envies très fréquentes d’uriner. Elle nécessite de mettre en place un drainage urinaire. En cas de complication, il est vivement recommandé de contacter très rapidement, muni de ce document : –  l’urologue ou l’équipe d’urologie qui a pris en charge le patient, – le médecin traitant du patient, – ou un service d’urgence ou le.. 15.

Source de ce document : Association Française d’Urologie    (Dernière mise à jour de ce document : mai 2012).

Leur site :   Cliquez sur ce lien  

 

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Souhaitant promouvoir la profession de thanatopracteur et d'élaborer également une aide aux étudiants thanatopracteurs, des thanatopracteurs professionnels ainsi qu'un collège de thanatopracteurs avons souhaité mettre en ligne ce site qui nous l'espérons vous apportera toutes les aides en vue de la préparation au diplôme National de Thanatopracteur. Toutes suggestions étant bien venues ! Le Président. POLIMENI Carmel.
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