L’EPICONDYLITE.

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L’EPICONDYLITE.

Souvent appelée tennis-elbow , cette maladie régionale du coude n’est pas réservée au seul sportif. Elle est la conséquence d’une hyper sollicitation du coude, occcasionnelle ou chronique. So origine peut être isolée ou intriquée entre une maladie des insertions des tendons sur l’os, l’usure du cartilage articulaire ou une névrite du nerf radial.

La douleur est le symptôme principal, d’où le terme d’épicondylalgie qui lui  est préférale.  Le traitement comprend, dès le le départ, l’arrêt des activités, occasionnelles ou permanentes, sollicitant contre  résistance l’extension du poignet et un traitement contre la douleur associant, à des posologies variables et adaptées, anti-inflammatoires et antalgiques.  Les infiltrations ne doivent pas êtres répétée. La rééducation est spécifique et adaptée. Le port de bracelet ou coudière est parfois bénéfique.

Lorsque la chirurgie est envisagée, la décision revient au future opéré. Pour apprécier la récupération finale, il faut compter  un délai de 6 à 9 mois. En général, l’arrêt de travail est de 3 mois, après l’intervention.

La chirurgie de cette affection fait appel à de nombreux procédés en fonction de l’origine des douleurs :

* chirurgie tendineuse (allongement uni ou pluritendineux, désinfection des tendons sur l’os)

* chirurgie articulaire avec émondage  cartilagineux et synovectomie

* chirugie nerveuse avec libération du coude par attelle est, dans certains cas, nécessaire pendant 3 semaines.

La rééducation est débutée d’abord doucement puis en travaillant la musculation sans résistance. Des douleurs persistent souvent pendant de nombreux mois : en général, elles sont moins intenses qu’avant l’intervention.   La prise d’anti-douleurs dans la journée doit anticiper les travaux lourds ou ceux repérés comme facteur  déclenchant des douleurs. La pratique de la natation est un excellent programme pour récupérer l’équilibre fonctionnel du membre supérieur.  La reprise du travail doit être accompagnée d’anti-douleurs, voire de décontracturants  le soir au coucher. Dans certains cas, l’opéré peut garder définitivement un trouble cicatriciel, une raideur partielle du coude (déficit d’extension) et des douleurs.

Il n’existe pas d’acte chirurgical sans risque de complication secondaires :

* L’infection post-opératoire se maîtrise assez aisément lorsque le diagnostic est précoce : douleurs anormales, pulsatiles ; gonflement et rougeur importants. Une nouvelle intervention est parfois nécessaire.

* L’algodystrophie : main gonflée, douloureuse, avec transpiration puis raideur. L’évolution est traînante, sur plusieurs mois ou années avec des séquelles possibles.

* Les lésion nerveuses sont exceptionnelles : fourmillements dans les doigts qui disparaissent en quelques mois, plaie du nerf nécessitant une intervention.  La récidive est inhabituelle, mais n’est jamais exclue.

Source Dr DREANT et Dr NORAT. Site à visiter :  Cliquez sur ce lien.

Vous souhaitez poser une questions à ce sujet :   contact@st-francois.fr

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